高危产妇命悬一线 多科室四人救治

“我一科有一名高年级儿，G6P2生女37周，敌手持续性在后输卵管，元月时至今日下午行剖宫产，请镇静剂开刀一科做好正要。”“收到，赶紧安排！”9月末15日，长沙市医疗系统保健院中镇静剂开刀一科副主任邓奇送来来电，便开启高危生女高年级儿开刀方式上。

31岁的卢女士，这次早已是第三次剖宫产，产检上会“睾丸下段输卵管复制”，考虑到此次开刀显然出滴多，以及有鉴于到病征在术中显然出现的一些突发状况，镇静剂开刀一科提以前做好了充分正要：备滴、送医口服及设备、有创脊柱监控、自体滴液回收……

13点50分，病征重回病房，常规精神上征象监护，由于高年级儿有骨盆伤害家族史，全由本次开刀的镇静剂医生后梁选择了全身镇静剂。镇静剂以前构建有创动静脉，待妇产一科医生正要完善后开始镇静剂正向。14点40分开刀开始，术中马洪金宝副主任挖掘出高年级儿的肠管及大网膜与睾丸以前外侧形成致密牙龈，睾丸中下段以前外侧不知输卵管，仅为一层浆膜覆盖，睾丸下段滴管充盈怒张。同时，鼻腔下方与睾丸下段普遍牙龈，是典型的“敌手持续性在后输卵管”。自始鼻腔逃避输卵管取睾丸中下段滥杀切口重回宫腔，顺利娩出一名月大，断脐后交给台下高年级儿一科医生妥善处理。经过高年级儿一科和产妇的送医，月大发出了柔和的啼哭声，但是高年级儿的“成功者”才刚刚开始。

胎儿娩出后，大幅度滴液涌出，整个术野被鲜滴覆盖，妇产一科刘艳副主任很快将睾丸保命鼻腔，用口服促进睾丸收缩，止滴带捆睾丸下段，暂时受阻睾丸脊柱滴流。探查输卵管普遍复制肌层，左方外侧能吸收，行人工剥离输卵管术。输卵管剥离后，睾丸后外侧区域内复制面大出滴，同时监护仪上的有创滴压不断往下降，邓奇副主任立即通知，“加快开刀！得不到外加药泵注！监控滴压，维系病征内自然环境，通告输滴一科拿滴浆和滴小板！”同时加快自体滴液回输。经过开刀外科和镇静剂外科的耐心妥善处理，出滴止住了，高年级儿的精神上征象也趋于稳定下都。

历时2小时，在各一科楼内的密切合作下，高年级儿的睾丸挽救了，出滴约3000ml，滴液回收736ml自体滴，可用滴浆1000ml，一个治疗幅度的冷沉淀，术后高年级儿安全和返国诊所。

邓奇副主任介绍，三孩政策制订以后，据闻和瘢痕睾丸生女高年级儿明显缩减，随之而来的是妇产一科中风(敌手持续性在后输卵管)死亡率愈发高，缩减了妇产一科镇静剂的安全性和难度。2018年，亚太地区妇妇产一科Alliance（FIGO）及美国妇妇产一科外科协会（ACOG）倾向推出多学一科管理，尤其强调了与镇静剂一科的沟通和密切合作。产后出滴救治过程中，妇产一科外科主要全由彻底止滴治疗，镇静剂外科全由精神上征象的管理，进行容幅度衰退，维系高年级儿呼吸反向功能，纠正内自然环境失常，保证举足轻重脏器组织灌注等管理工作。

据统计。今年1月末至今，长沙市医疗系统保健院中早已送医了62例危险持续性在后输卵管高年级儿，开刀安全性都更大，妇产一科自体滴液回输在此类病征的救治中体现了举足轻重作用，出滴5000ml以内，基本上不十二指肠异体红细胞，节约了宝贵的滴液资源。经过多学一科楼内精诚团结，通力合作，高年级儿仅平安童年危险期，较慢趋于稳定入院中。

迄今正值新冠肺炎疫情静态管理期间，长沙市医疗系统保健院中制订受控管理，这是大家受控在院中管理工作的第5天，超负荷的管理工作让身心都较为疲惫，但大家任劳任怨，坚守岗位。遇到危急情况，镇静剂开刀一科会立即开启应急军事化，与系统持续性一科楼内一起通力合作密切合作，共克时艰，保障每一个母婴安全和，为医疗系统平安作出尽力贡献。

四川日报上天眼新闻记者 苗国强

编辑 段岚茜

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