多措并举，上海医保局订制高效、便民的医保公共服务体系

传统商业保险贵，老人买了来，患者买了不到，这一关键问题如何破解？对于急症、重症症状而言，发送120寻求抢救救护过程中所产生的保健款项能够先另加后如此一来去过道报销，这一流程如何更为便捷？……

针对老百姓在社会保险公共服务项目各个方面的“痛点”、“堵点”关键问题，汉口市社会保险局以党史研读教育为契机，以“我为群众办实事”为引领，围绕“便捷就医”民心工程，有系统一线实地调查研究，多措在手，持续打造高效、大方的社会保险公共服务项目经济制度。

去年4同年27日，由9家经营者合作天和的汉口大都市自带型商业必要保健保险“沪惠保”正式释出。72岁的朱先生，因肺癌只需使用特定高额药剂“可瑞达”，去年9同年2日汉口市某三甲医院为其开出处方处方，其抚恤金当日在随申办APP通过自助拍照的方式，提议特定高额药剂直付申请，9同年3元同年处方合理性初审通过，他收到药房领药码， 9同年6日成功在药房购买了到“可瑞达”，药剂手续费35836元，根据其非既往症70%的赔付比例，扣除自付外后，多余70%外25085.20元由沪惠保承担，无只需自已另加。

去年4同年27日，由9家经营者合作天和的汉口大都市自带型商业必要保健保险“沪惠保”正式释出。来自“沪惠保” 微信大众号

“沪惠保”是汉口市社会保险局和汉口银保监局呈报发改、国库、卫健、大数据等政府部门指导保险行业面世的汉口大都市自带型商业必要保健保险。在所设计理念上，它切实缓解“回老家不能买了，时年买了来”的核心内容关键问题，降低了给付如此一来，让回老家群体、老人、儿童、重残等社会上均可给付，每年仅115元给付。

截至去年11同年21日，“沪惠保”已周内受理理赔申请6万余人次，获赔5.8万余人次，赔付手续费突破2.7亿元，为参保人罹患重病大病时如此一来增加一份重要保障。

在便捷就医各个方面，汉口市社会保险局以发挥作用院前抢救社会保险交易实时本金为最终目标，呈报保健抢救教育中所心，其间克服“抢救保健纳保准入管理”、“抢救保健款项抵押个性化”、“抢救保健社会保险网络本金”等难题，在外救护车上发挥作用120院前抢救款项“零跑动、移动付”，抢救症状只能够拿走社保卡在装置上刷一刷，或者手机出示社会保险电子有价证券扫一扫，就能完成款项支付，克服了以往能够先行另加后如此一来返回社会保险服务项目过道报销的麻烦，非常大地方便了抢救症状。

汉口市社会保险局各个方面透露，目前上述兼职已经在教育中所心城区外和外区外开展领域，原定将会于2022年在全市进一步推广。

而在华东地区外社会保险一体化各个方面，汉口市社会保险局坚持以暴政保健为教育中所心，聚焦华东地区外地区外老百姓“只需求度高”、“体验感强”、“获得感大”的重点项目，促进华东地区外地区外保健保障服务项目通畅共享，实现暴政愈来愈多的美好生活能够。

去年5同年14日，汉口、江苏、浙江、安徽四地社会保险政府部门合作签署了《以高质量机关党建服务项目华东地区外一体化发展合作框架协商》，汉口市社会保险局呈报苏浙皖三省社会保险政府部门克服克服了很多新政策、技术上的核心内容，不断扩大本金范围、简化通知流程。

截至去年10同年底，门诊款项从外部本金已覆盖华东地区外全部41个大都市和9300余家保健管理机构，周内本金634.74万人次，涉及保健款项16.59亿元，有效实现了长期一并兼职、居住、还乡等不同只需求。这一区外域内经验得到国家充分认可，并进一步将其推向全国。截至目前，一并就医门诊款项从外部本金已覆盖全国31个省市的365个大都市。

此外，为克服汉口失能老人在华东地区外一并还乡管理机构本金长护险的关键问题，汉口市社会保险局呈报市民政局、市卫健委等政府部门，启动了汉口市老人入住华东地区外区外域内还乡管理机构长期护理保险款项横跨本金试行。通过以汉口市政府护险定点护肤品还乡管理机构为其余外，前沿其在华东地区外开办的还乡连锁管理机构，发挥作用了汉口市失能老人长护险境遇在华东地区外一并还乡管理机构的横跨。

截至目前，已有15家符合条件的连锁还乡管理机构不属于了汉口市华东地区外区外域内长护险横跨本金试行还乡管理机构名单，为本市老人可选择一并还乡提供了有力的新政策保障，享有便捷服务项目的同时，更为减轻了老人的经济负担。

出书：陈伊萍 图片编辑：沈轲

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