疾病营养 | 经鼻肠管肠内营养对重型颅脑挫伤患者营养状况的改善效果

探究经颊肠管大肠营养素对重型颅脑损伤（sTBI）病征营养素状况的更佳原因。

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1、方法

选取2015年1月至2018年12月本院收治的sTBI病征246亦然，随机进制法分为两台，各123亦然。

两台病征入急诊监护室后，立即顺利完成对症化疗，顺利完成沉淀物降颅灌入、抑酸及脑保护等一般化疗。

（1）对照组经颊胃管置入方式：选项复尔凯颊胃管顺利完成插管。颊胃管置入同一时间先机械性，经颊孔填充分之一15cm后，在咽喉部可经胃镜见颊胃管，以索科利夫卡金属制夹住颊胃管胸部使其靠近胃镜斜向后，继续前进索科利夫卡金属制，由胃镜附加颊胃管过十二指肠上口入十二指肠，继续附加至胃腔，此时由同事将颊胃管相当简单，松开索科利夫卡金属制，胃镜和索科利夫卡金属制放弃。若病征十二指肠窄，胃镜必须通过者，直接向深处放有导丝，并放弃胃镜，留置导丝，正向管经颊将导丝拉出，并在导丝正向下通过颊腔将胃管置入胃腔。

（2）判读组经颊肠管置入方式：选项复尔凯颊肠管顺利完成插管。病征取半卧位，向颊肠管内的水并机械性，将正向钢丝填充颊肠管内，使螺旋形型颊肠管斜向伸直。颊肠管经颊孔填充分之一25cm后，由胃镜将其带入胃腔，并由胃镜判读十二指肠至消化道段有无病变和梗阻，在胃腔内经由大号索科利夫卡金属制金属制夹消化不良管同一时间端，推动胃镜带颊肠管进入消化道肠降部，此时同事以索科利夫卡金属制相当简单颊肠管，胃镜继续前进至胃腔，索科利夫卡金属制继续前进至胃腔金属制夹颊肠管管身，胃镜再一附加颊肠管进入十二直肠肠降部，继续前进胃镜及索科利夫卡金属制至胃腔，如此附加颊肠管管身3～4次，需将颊肠管斜向附加至空肠上段，此时同事用胶布相当简单颊肠管与颊孔右侧，决定病征吸气，术者在吸气过程中继续前进胃镜和索科利夫卡金属制，胃镜完全放弃后，拿取颊肠管导丝。将余留躯外的颊空肠管外端分之一40cm相当简单于耳垂附近，不致管路脱出。

（3）营养素支持方案：两台病征仅需在入院化疗48h内拒绝接受营养素支持。故置管终止后，通过大肠营养素燃气将大肠营养素剂以60ml/h的速率燃气入胃腔或肠管。根据病征躯能量密度指数（BMI）测算病征每日生理营养素所需量。第1天拒绝接受需要量的1/3，第2天在24h内拒绝接受2/3，第4天起拒绝接受全部生理需要量。

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2、结果

2.1两台病征营养素就其小儿科加权相当

化疗同一时间，两台病征Hb、ALB、PA水平相当，相似之处仅无数据分析意义（仅P＞0.05）；化疗7d、14d后，两台病征Hb、ALB、PA水平仅很低同组化疗同一时间，其中判读组Hb、ALB、PA显着很低对照组，相似之处仅有数据分析意义（仅P＜0.05）。见表1。

2.2两台病征颊饲管就其败血症心血管疾病相当

化疗14d过程中，判读组肺部感染、消化道出血、反流性十二指肠炎、电解质紊乱心血管疾病仅显着略低于对照组，相似之处仅有数据分析意义（仅P＜0.05）。见表2。

2.3两台病征GCS打分相当

化疗同一时间，两台病征GCS打分相当，相似之处无数据分析意义（P＞0.05）；化疗7d、14d后，两台病征GCS打分仅显着很低同组化疗同一时间，其中判读组GCS打分显着很低对照组，相似之处仅有数据分析意义（仅P＜0.05）。见表3。

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3、结论

对于sTBI病征顺利完成大肠营养素支持选项颊肠管营养素支持需要直接更佳病征的营养素状况，并且败血症发生原因也较低，具有更好的安全性。

原案：吴琳琳，任云云

原案单位：单县第三人民医院脑六科